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lunes, 25 de agosto de 2014

Epidemiologia Unidad 3: Medidas de tendencia central y dispersión



Unidad 3

Medidas de tendencia central y dispersión


En epidemiología se utiliza una gran variedad de métodos para resumir los datos. En la Unidad 2 aprendió acerca de las distribuciones de frecuencia, las relaciones, las proporciones y las tasas. En esta Unidad aprenderá acerca de las medidas de localización central y de dispersión. Una medida de tendencia central es un valor único que representa mejor características tales como la edad o el peso de un grupo de personas.

Una medida de dispersión cuantifica cuanto varían las personas entre sí y en relación a la medida de tendencia central con respecto a la característica estudiada. Diversas medidas de localización central y de dispersión aparecen descritas en esta unidad. Cada medida tiene su lugar a la hora de resumir los datos de salud pública.

Objetivos

Después de preparar y entender éste módulo y responder las preguntas de los ejercicios, un estudiante será capaz de:

1.  Calcular e interpretar las siguientes medidas de tendencia central:
·         media aritmética
·         mediana
·         moda
·         media geométrica

2.-        Escoger y aplicar la medida de tendencia central apropiada.

3.-        Calcular e interpretar las siguientes medidas de dispersión:
·         rango
·         rango intercuartílico
·         varianza
·         desviación estándar
·         intervalos de confianza (para la media)

4.-        Escoger y aplicar la medida de dispersión apropiada.

*Usted puede requerir de una calculadora de mano y cuadros con valores de logaritmos para los ejercicios de esta unidad.



Discusión adicional  sobre las distribuciones de frecuencias

Intervalo de clase
En la unidad dos se habla sobre la distribución de frecuencias, los cuadros muestran los valores que una variable puede tomar y el número de observaciones con cada valor. Cuando la variable toma un número limitado de valores (por ejemplo 8 o 10) se pueden enumerar individualmente; cuando las variables toman más de 10 valores, normalmente se agrupan; éstos grupos de valores son llamados intervalos de clase. Una distribución de frecuencia con intervalos de clase usualmente tiene de 4 a 8 intervalos. El cuadro 3.1a muestra la frecuencia y distribución de una variable, (vasos de agua promedio consumidos en una semana) con 8 intervalos de clase.

Note en el cuadro 3.1a que las categorías de agua consumida son mutuamente excluyentes, esto es que el primer intervalo de clase incluye 0 y 1 vasos con agua, el segundo intervalo incluye 2 y 3 vasos y así sucesivamente. Cuando se introducen los datos en una distribución de frecuencia, es importante decidir cómo tratar los datos decimales. Por ejemplo, ¿dónde se colocaría a una persona que dice tomar 1.8 vasos de agua?

Cuando se introducen datos decimales en una distribución de frecuencia se pueden seguir éstas reglas:

1.-        Si un decimal es mayor que 0.5 aproxímelo al número superior (6.6 a 7)

2.-        Si un decimal es menor que 0.5 aproxime al número inferior (6.4 a 6)

3.-        Si el decimal es 0.5 entonces aproxímelo al valor par más próximo (p. ej., 5,5 y 6,5 a 6).

De acuerdo  con éstas reglas se puede colocar a una persona que toma 1.8 vasos de agua al día en la categoría 2-3 de El cuadro 3.1a. Entonces la categoría de 2-3 vasos realmente cubre todos los valores desde 1.5 hasta 3.499 vasos de agua. Estos límites son llamados los límites verdaderos del intervalo.

Cuadro 3.1

Número promedio de vasos de agua consumidos por semana por los
residents del Municipio X, 1990
Número promedio de
vasos de agua por semana
Número de
Residentes
0-1
2-3
4-7
8-14
15-21
22-28
29-35
36-42
Total
20
51
124
119
43
36
13
4
410



El cuadro 3.1b muestra los límites verdaderos de los intervalos usados. Se puede ver allí que los límites verdaderos del intervalo 15-21 son 14.5- 21.499... Es necesario conocer los límites verdaderos de clase para calcular algunas de las medidas de tendencia central de una distribución de frecuencia...

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 Medidas de frecuencia usadas en epidemiologia

Epidemiologia Unidad 2, Medidas de frecuencia usadas

 

                       
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 Medidas de frecuencia usadas en epidemiologia

Unidad 2

Medidas de frecuencia usadas en epidemiología


Los epidemiólogos usan una variedad de métodos para resumir los datos. Un método fundamental es la distribución de frecuencias, que muestra la ubicación de las personas en cada categoría de acuerdo con variables tales como edad, nivel de ingresos o estado de enfermedad. En próximas lecciones usted aprenderá otros métodos para resumir datos. En la unidad 3, por ejemplo, usted aprenderá como calcular medidas de tendencia central y dispersión, en la unidad 4, como elaborar tablas, gráficas y mapas. Aunque esos métodos son ampliamente usados en epidemiología, no están limitados a esta, son apropiados para manejar datos virtualmente en todos los campos.               

En contraste, el registro de casos de enfermedad es  dominio de la epidemiología y componente central de la vigilancia de una enfermedad, paso crítico en la investigación de una epidemia. El conteo de casos debe ubicarse en la perspectiva adecuada, usando tasas para caracterizar el riesgo de enfermedad en la población. El cálculo de tasas según diferentes grupos de edad, sexo, historia de exposición y otras características, puede permitir identificar grupos de alto riesgo y factores causales. Tal información es vital para el desarrollo y enfoque de medidas efectivas de prevención y control.          

Objetivos

Después de estudiar esta unidad y responder a las preguntas de los ejercicios, el participante será capaz de:

·         Generar una distribución de frecuencias
·         Calcular (*) e interpretar las siguientes medidas estadísticas:
o   Razones
o   Proporciones
o   Tasas de incidencia, incluyendo tasa de ataque
o   Tasas de mortalidad
o   Prevalencia
o   Años de vida potencial perdidos
·         Seleccionar y aplicar las medidas estadísticas apropiadas
           *Se recomienda usar una calculadora con raíz cuadrada y funciones logarítmicas


Introducción a las distribuciones de frecuencias

Los datos epidemiológicos se presentan en distintas formas y tamaños. Una de las formas más comunes es una base de datos rectangular con filas y columnas. Cada fila contiene información acerca de un individuo y se llama "registro" u "observación". Cada columna contiene información acerca de una característica tal como etnia o fecha de nacimiento y se llama "variable". La primera columna de una base de datos epidemiológicos usualmente contiene el nombre del individuo, sus iniciales o número de identificación, lo que nos permite distinguir quién es quién.

El tamaño de la base de datos depende del número de observaciones y de variables. Una base pequeña puede manejarse en una simple hoja de papel; una grande, con miles de registros y cientos de  variables es mejor manejada con un computador. Cuando investigamos una epidemia, normalmente creamos una base de datos llamada “listado de casos ” o “sábanas”. En un listado de casos, cada fila representa un caso de la enfermedad que estamos investigando. Las columnas contienen información sobre detalles clínicos, factores epidemiológicos y posibles factores etiológicos.

Observe los datos del cuadro 2.1. ¿Cuántos de los casos son hombres?. Cuando una base de datos contiene unos pocos registros podemos fácilmente extraer la información que  necesitamos directamente de las filas. Si revisamos la segunda columna podemos observar que cinco de los casos son hombres.

Cuadro 2.1
Listeriosis Neonatal, Hospital General A Costa Rica, 1989
 ID
Sexo
Cultivo
Inicio
Nac.
Parto
Sitio
Egreso
Síntomas al Ingreso
CS
F
6/2  
6/2  
6/2 
Vag
SP
Vivo
Disnea
 CT
M
 6/8
6/8
 6/2
Ces
Q
Vivo
Fiebre
 WG
 F
6/15
6/15
6/8
Vag
U
Muerto
Disnea
 PA
F
6/15
6/12
6/8
Vag
SP
Viv
Fiebre
 SA
F
6/15
6/15
6/11
Ces
Q
Viv
Neumonía
 HP
F
6/22
6/20
6/14
Ces
Q
Vivo
Fiebre
 SS
M
6/22
6/21
6/14
Vag
SP
Vivo
Fiebre
 JB
F
6/22
6/18
6/15
Ces
 Q
Vivo
Fiebre
 BS
M
6/22
6/20
6/15
Ces
Q
Vivo
Neumonía
 JG
M
6/23
6/19
6/16
For
SP
Vivo
Fiebre
 NC
M
7/21
7/21
7/21
Vag
SP
Muerto
Disnea
Fuente: 11
Abreviaturas: Vag=Parto Vaginal, Ces=Cesárea, For=Fórceps SP=Sala de parto, Q=Quirófano, U=Urgencias FC=Fecha de Cultivo Inicio=Fecha de inicio de Síntomas Nac=Fecha de nacimiento.

Con bases de datos grandes es bastante difícil obtener la información que queremos con una ojeada. Además, normalmente encontramos conveniente resumir las variables en cuadros que llamamos de "distribuciones de frecuencias".

Una distribución de frecuencias muestra los valores que una variable puede tomar y el número de personas o registros con cada valor. Por ejemplo, suponga que nosotros estamos estudiando un grupo de mujeres con cáncer de ovario y tenemos datos sobre paridad de cada mujer, esto es, el número de niños que cada mujer ha tenido. Para elaborar una distribución de frecuencias mostrando esos datos, primero listamos, desde el valor mas bajo observado hasta el más alto, todos los valores que la variable paridad puede tomar. Para cada valor de paridad anotamos el número de mujeres que han dado a luz a tal número de niños...
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 Medidas de frecuencia usadas en epidemiologia



miércoles, 13 de agosto de 2014

Epidemiologia 1er unidad

Acontinuacion abordaremos la Epidemiologia, esta es la 1er unidad de 6 unidades, el resto de las unidades estan en este blog : en el menu : 2do año>salud publica.

Cabe destacar que estos documentos son de muy buen nivel, y que los profesores habitualmente hacen los examenes con este tipo de documentos *

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Unidad 1

Introducción a la Epidemiología


La epidemiología es considerada la ciencia básica de la salud pública, y por una buena razón.  La epidemiología es: a) una ciencia básica cuantitativa estructurada con base en un conocimiento operacional de la probabilidad, la estadística y  los métodos de investigación; b) un método de razonamiento causal fundado en el desarrollo y comprobación de hipótesis pertinentes a la ocurrencia y prevención de la morbilidad y la mortalidad; y c) una herramienta de acción para la salud pública que permite promover y proteger la salud de las personas, basada en la ciencia, el razonamiento causal y una dosis de sentido común práctico(2).

Como disciplina de la salud pública, la epidemiología esta  fundamentada en la concepción de que la información epidemiológica debe ser utilizada para promover y proteger la salud pública. De hecho la epidemiología supone tanto el quehacer de la ciencia como la práctica de la salud pública.  El término epidemiología aplicada se utiliza algunas veces con el fin de describir la aplicación o práctica de la epidemiología enfocada a problemas concretos de salud pública.  Ejemplos de epidemiología aplicada incluyen lo siguiente:

  • El monitoreo de notificaciones de casos de enfermedades transmisibles en la comunidad.
  • El estudio del papel que un componente dietético concreto podría tener en el riesgo de desarrollar cáncer.
  •  La evaluación de la efectividad e impacto del programa de educación sobre el colesterol.
  • El análisis delas tendencias históricas y los datos actuales para obtener proyecciones de los recursos requeridos por la salud colectiva.

Objetivos

  Después de estudiar esta lección y haber respondido a las preguntas de los ejercicios, el participantes alumno debería ser capaz de:
    

  • Definir qué es la epidemiología.
  • Resumir la evolución histórica de la epidemiología.
  • Describir los elementos que intervienen en la definición de caso y establecer el efecto que se produce al cambiar el valor de cualquiera de los elementos.
  • Enumerar las características principales y las aplicaciones de la epidemiología descriptiva.
  • Enumerar las características principales y las aplicaciones de la epidemiología analítica.
  • Enumerar y describir los diferentes mecanismos de transmisión de las enfermedades transmisibles en una población...
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lunes, 9 de junio de 2014

Determinantes de salud


Determinantes de Salud


INTRODUCCION

Con la siguiente reporte tratamos de dar a entender los factores determinantes del proceso salud- enfermedad que se nos presentan en nuestra población y nuestra comunidad que  han afectado por mucho tiempo la humanidad continuamos  en busca de una solución para cada factor  viendo también lo que es epidemiologia que como se hace una epidemiologia e investigamos los diferentes medicamentos que se obtiene en la lista básica del minsa, dando a conocer  los 8 pasos de la atención primaria de salud enfocada en nuestra comunidad población y familia.

OBJETIVO
1-      Dar a conocer la lista básica de medicamentos del minsa según enfermedad
2-      Conocer los casos de epidemiologia que se nos presentan a diario.
3-      Comprender los 8 pasos de la atención primaria de salud


Determinantes de salud
Definición: Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.


Factores ambientales
El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a él. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente en su salud. No sólo el ambiente natural, sino también el seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: físicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), químicos (contaminación por plaguicidas, metales pesados...), biológicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos patógenos) y psicológicos, sociales y culturales (como drogadicción, estrés , etc.).



Estilo de vida
Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los hábitos de vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educación.
En la década de 1970 se introdujo en el vocabulario médico un tipo nuevo de enfermedad llamada "estilo de vida nocivo". Hoy en día se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrés permanente son factores que predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional. Por ejemplo, la relación entre una alimentación basada en una dieta muy rica en grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso más complicada que el proceso por el cual una infección produce síntomas.


Factores biológicos
Los factores biológicos y hereditarios se refieren a la herencia genética recibida de nuestros padres y a la constitución personal. Los avances científicos pueden eliminar o mitigar enfermedades provenientes de la herencia genética. Los personales hacen referencia al estilo de vida que cada cual configura teniendo en cuenta las condiciones de vida y el contexto económico, social, laboral, cultural, familiar. Los factores familiares acerca del número de componentes, clima, los ingresos económicos, la educación, los valores, el lugar de residencia. El sexo y la edad también constituyen factores determinantes.
Sist. De organización de la atención de la salud
La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la población. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista (económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.
Existen una gran cantidad de indicadores. Los más utilizados son aquellos que indican falta de salud de una población, como la mortalidad y morbilidad. Algunos indicadores sanitarios son: los recursos financieros y humanos, el porcentaje de gasto dedicado a sanidad pública en relación con el PIB (Producto Interior Bruto), el número de médicos u otros profesionales de la salud por habitante, el número de camas hospitalarias por habitante, la accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios, demanda de atención primaria y atención especializada.etc. Son ejemplos de indicadores de la salud de una población: la Morbilidad general y mortalidad global; Principales causas de muerte; Tasa de mortalidad; Esperanza de vida y Esperanza de vida libre de discapacidad; Indicadores de estilo de vida (tabaquismo y consumo de drogas legales e ilegales; ejercicio físico y descanso...); Indicadores medioambientales (contaminación atmosférica y acústica; control y distribución del agua y alimentos...); Indicadores sociodemográficos, que incluyen datos del crecimiento de la población, migraciones, envejecimiento, etc.

¿Qué es la epidemiologia?
La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.
Al epidemiólogo le interesa, primordialmente, saber cómo se distribuye la enfermedad en función del tiempo, del lugar y de las personas. Trata de determinar, a lo largo de los años, si la enfermedad ha aumentado o disminuido; si su frecuencia en un área geográfica es mayor que en otra, y si las personas que tienen una determinada enfermedad muestran características diferentes a los que no la tienen.

Las características personales que interesan a la epidemiología y al epidemiólogo son:

·         Características demográficas: edad, sexo y grupo étnico

·         Características biológicas: niveles de anticuerpos sanguíneos, productos químicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre; mediciones de la función fisiológica de los diferentes sistemas orgánicos del cuerpo.

·         Factores sociales y económicos: situación socioeconómica, antecedentes educacionales, ocupación, circunstancias relacionadas con el nacimiento.

·         Hábitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y medicamentos, alimentación, actividad física.
·         Características genéticas: grupo sanguíneo, etc.

Se trata de una ciencia observacional que se basa en el método científico.

No voy a extenderme aquí sobre la filosofía de la ciencia y el método científico, puede ser que más adelante haga alguna referencia, pero como difícilmente voy a estar a la altura de lo ya escrito en el blog de mi hermano, os remito a sus excelentes artículos que podéis consultar en Un universo invisible bajo nuestros pies.

En los estudios epidemiológicos la imposibilidad de diseñar estudios experimentales para investigar el efecto de los posibles factores nocivos para la salud implica la necesidad de realizar dicha investigación en un contexto que intenta eliminar o al menos controlar la presencia de sesgos y factores de confusión.

¿Qué hacer en caso de brote epidemiológico?



Antes
1. Promover en los alumnos el aseo diario de las manos antes de comer y después de ir al baño.
2. Contar con jabón en los lavaderos para el aseo de las manos.
3. Lavar diariamente los baños con agua, detergente y cloro, así como promover el manejo adecuado de excretas.
4. Hervir el agua de consumo diario, consumir alimentos bien lavados y cocidos y no compartir los utensilios de comida.
5. Lavar periódicamente los tinacos y cisternas.
6. No consumir alimentos en la vía pública.
7. Observar los posibles malestares que presenten los alumnos como son: malestar general, dolor de cabeza, falta de apetito, fiebre, náuseas y molestias abdominales.
8. Identifique el Centro de Salud más cercano al plantel y sus teléfonos.
Durante
1. Reportar de inmediato a la autoridad educativa superior y al Centro de Salud más cercano, los casos que se presenten de alguna enfermedad de tipo viral transmisible o infectocontagiosa —hepatitis, varicela, rubéola, meningitis—.
2. Al tener la información confirmada del o los diagnósticos de los alumnos, es muy importante comunicarles a los padres de familia del cada grupo la situación real y la atención que se ha proporcionado para evitar rumores.
3. La Jurisdicción Sanitaria a través de los Centros de Salud, atenderá los casos reportados y proporcionará el servicio médico necesario, para lo cual establecerán un cerco sanitario en el plantel y en los hogares de los alumnos contagiados.
4. En caso de ser derechohabiente de alguna institución de salud, se deberá canalizar a los alumnos contagiados sin dejar de realizar los pasos anteriores.
5. Solicite el apoyo del Centro de Salud y de la Dirección de Salud y Seguridad en las Escuelas, para el seguimiento correspondiente, así como para resolver dudas de padres de familia, docentes y alumnos.

Después
1. El o los alumnos al presentar el alta médica, se podrán reincorporar a sus clases normales.
2. Seguir las recomendaciones proporcionadas por los médicos del Centro de Salud, de la Jurisdicción Sanitaria y de la Dirección de Salud y Seguridad en las Escuelas.
3. De requerirlo, podrá solicitar pláticas informativas para padres de familia y alumnos, con el propósito de que en la escuela y en casa se adopten medidas preventivas o de identificación de síntomas precursores de alguna enfermedad infectocontagiosa.
APS

La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto  de los individuos, familia y comunidad con el sistema  nacional de salud llevando la atención primaria lo más  cerca posible del lugar donde viven y trabajan las  personas.

Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos  y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables.

Se dirige a los principales problemas de la comunidad. Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y  rehabilitación.

Componentes básicos de la APS
• Educación para la salud y prevención
• Provisión de alimentos y nutrición adecuada
• Asistencia materna infantil y planificación familiar
• Inmunizaciones
• Prevención y tratamiento de enfermedades  endémicas locales
• Prevención y tratamientos de enfermedades prevalentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Financiamiento
                                                                                                                             
Conclusión
Concluimos esta investigación comprendiendo  los principales factores que se nos han presentado en nuestra historia sobre los temas de salud enfermedad y como han ido concluyendo pero siempre previniendo la morbilidad  desde los APS hasta las epidemiologia diferenciando los tipos de medicamentos según la enfermedad.